moyen supérieur à celui-là. Nous ne pouvons pas nous en passer, et dans un grand nombre de cas, il suffit pour assurer la guérison. Lorsqu'il s'agit de cette maladie, une question que l'on ne peut pas ne pas aborder, c'est la question du diagnostic. Diverses méthodes de traitement ont été préconisées contre l'angine diphthéritique, le croup, les inflammations pseudomembraneuses. Naturellement tous ces moyens ont obtenu des succès. Ainsi vous vous rappellerez l'eau minérale d'Adélaïde, le bromure de potassium, le baume de copahu, la térébenthine et même l'homœopathique hepar sulfuris; tous moyens garantis par le résultat. J'ai encore observé, pas plus tard qu'aujourd'hui, un cas qui est de nature à nous donner la clef de tous ces succès thérapeutiques, et des mécomptes que les praticiens se préparent lorsqu'ils y ont trop grande confiance. J'ai vu ce matin une dame qui hier m'avait fait appeler pour un mal de gorge. Une des deux amygdales, l'amygdale gauche était tuméfiée; elle était rouge et sur sa surface se dessinait une tache blanc-jaunâtre. Aujourd'hui cette tache recouvrait toute la surface de l'amygdale et elle était devenue un peu plus épaisse; sur l'autre amygdale il y avait un enfoncement, un creux tapissé également d'une matière jaunâtre. Eh bien, si, en pareil cas, j'emploie n'importe quel traitement, je réussirai si je ne cautérise pas, je réussirai; si je cautérise, je réussirai; si je donne des globules homœopathiques, je réussirai encore, et si je ne donne rien du tout, je ne réussirai pas moins. Notez qu'il y a des ganglions lymphatiques tuméfiés des deux côtés de la gorge. Pourquoi suis-je certain que cette malade guérira? Parce qu'il ne s'agit pas ici de l'angine couenneuse, parce que l'enduit dont je viens de parler s'enlève avec une grande facilité, parce qu'il s'agit seulement d'une inflammation folliculeuse des amygdales. C'est : une lésion de l'amygdale qui ressemble à celle que présentent les follicules clos de l'intestin dans la fièvre typhoïde. Ce sont des follicules qui viennent crever à la surface et y déversent leur contenu et ce contenu produit cette espèce d'enduit dont j'ai parlé et qui n'est pas une fausse membrane. Mais, me direz-vous, n'est-ce pas une inflammation pseudomembraneuse aussi, ayant pour point de départ une phlegmasie des follicules? Pas le moins du monde, et la différence peut s'établir très-nettement au moyen du microscope. Si, dans le cas dont je viens de parler, vous examinez au microscope l'enduit qui est sécrété, vous reconnaissez, que c'est non de la fibrine, mais des mucosités, des cellules épithéliales, et des leucocytes, tandis que ce qui caractérise les produits de l'angine couenneuse, c'est la fibrine; là où la fibrine n'existe pas, vous n'avez jamais affaire à la maladie dont nous nous occupons maintenant. Ces divers états sont quelquefois difficiles à distinguer. On peut avoir dans la gorge, dans le pharynx, dans le larynx, une foule d'affections différentes qui ressemblent plus ou moins à l'angine couenneuse, et si vous confondez ces divers états, si vous n'avez pas présents à l'esprit les éléments anatomiques qui se rencontrent dans ces parages et les modes différents selon lesquels ils peuvent être affectés, vous tombez dans des erreurs qui vous font prendre une maladie bénigne pour une maladie grave. Or, traitez cette maladie bénigne par n'importe quels moyens, vous obtiendrez toujours des résultats favorables. C'est avant tout une question de diagnostic, quelquefois assez difficile lorsqu'il s'agit du pharynx, et bien autrement difficile lorsqu'il s'agit du larynx. Il y a d'autres états pathologiques que le vrai croup, qui peuvent donner naissance à des symptômes semblables aux siens. Je citerai notamment la laryngite pure et simple, avec gonflement considérable de la muqueuse, surtout chez un sujet chez lequel le tissu cellulaire sous-muqueux se tuméfie facilement. Dans ces circonstances, bien souvent des moyens thérapeutiques quelconques conduisent à bien la maladie, et dans ces circonstances aussi la tracheotomie réussit toujours. Pourquoi? Parce que l'élément pseudo-membraneux n'existe pas. Lorsqu'au contraire cet élément existe, il n'en est plus de même, vous ne réussirez par cette opération que dans des cas exceptionnels. M. le Président : Quelqu'un demande-t-il encore la parole? M. Kuborn: Il serait impossible de répondre aux discours prononcés aujourd'hui avant qu'ils n'aient été imprimés. Des vues nouvelles ont été produites; je désire pouvoir les apprécier. Je demande donc l'ajournement de la discussion. -L'ajournement est prononcé. L'Académie se forme en comité secret à une heure et un quart. v. COMITÉ SECRET. M. le Président propose, au nom du Bureau, de décider qu'une Commission sera nommée pour l'examen des travaux envoyés à l'Académie, pendant l'année 1869 par des praticiens belges de naissance ou par naturalisation et qui peuvent mériter les prix de 300 francs fondés par la Compagnie. Cette proposition est adoptée. Le Bureau est chargé de la nomination de cette Commission. Sur la proposition de M. Thiernesse, l'Académie décide que la sixième Section sera invitée à présenter, dans la séance prochaine, des candidats pour la place vacante par suite de la démission de membre titulaire donnée par M. Pétry et de sa promotion à l'honorariat. A la suite des observations annoncées par M. le Président, dans la motion d'ordre qu'il a faite au commencement de la séance, et après avoir entendu MM. Thiry, Thiernesse, Vleminckx, Mascart, Crocq, Gluge et Craninx, la Compagnie, désirant avoir, avant de procéder à l'élection, quelques renseignements, remet à une autre séance la nomination des quatorze membres à présenter au Gouvernement pour la formation du jury du concours quinquennal des sciences médicales. La discussion du rapport de la Commission qui a été chargée de l'examen du mémoire envoyé au concours ouvert sur les centres nerveux encéphaliques, est ajournée à la prochaine réunion. La séance est levée à deux heures. も |