Cas rare d'intermittence; par le Dr GIROU. Le Dr Girou fut consulté le 2 septembre pour une fille def5 ans, dont la mère rapporte ce qui suit: Il y a environ 15 jours que ma petite ne dort pas, mais elle continue à manger; tous les soirs à 9 heures, elle me présente ses pieds en pleurant et me demandant de les lui gratter. Les premiers jours, j'ai été complaisante, et sitôt que j'exerçais des frictions sur la plante des pieds, ma petite s'endormait et passait tranquillement le reste de la nuit; le lendemain en se levant, elle demandait à manger; mais depuis 7 ou 8 jours, elle ne dort plus, pleure toute la nuit et ses pleurs ne cessent que lorsque je la gratte, ce que je suis obligée de faire toute la nuit. Le Dr Girou ayant interrogé la mère pour savoir si autrefois elle n'avait pas habitué son enfant à être grattée, examina la petite, lui trouva la langue bonne et le pouls à l'état normal; il n'y avait, ni du côté de la poitrine, ni du côté du ventre, aucun symptôme qui annonçât des vers; les selles étaient assez régulières; enfin la petite ne présentait qu'un peu de pâleur, suite de ses insomnies. Le médecin prescrivit la diète et pria la mère de bien observer l'enfant au moment de l'accès, lui recommandant en outre de la coucher à 8 heures du soir. Le lendemain elle rapporta que, couchée à 8 heures du soir, sa petite avait été fort tranquille jusqu'à 9 heures, qu'alors elle s'était réveillée en demandant qu'on lui grattât les pieds; qu'ayant refusé de satisfaire

à cette demande, la petite redoubla ses cris et entra dans une convulsion, qu'elle ne put faire finir qu'en frottant ses pieds, ce qu'elle fit jusqu'à 5 heures du matin. Ce fait parut si extraordinaire à M. Girou qu'il voulut voir l'enfant au moment d'un accès. Elle fut donc couchée à 7 heures du soir et dormit jusqu'à 9 heures; alors elle s'éveilla en criant et demanda à sa mère de lui gratter les pieds, ce que sa mère fit. L'état de l'enfant changea subitement le pouls était fort et fréquent, une chaleur âcre avait envahi la tête, la poitrine, les membres supérieurs et le ventre; la face était rouge; l'enfant s'assoupit. Aussitôt qu'on cesse les frottements elle s'éveille et pousse de grands cris; elle saisit ses pieds et cherche à s'égratigner; cela ne peut lui suffire: elle frotte ses pieds contre le lit, tout en déchirant avec les dents la couverture. Alors la mère la gratta et elle devint tranquille. Cette scène me surprit, dit le Dr Girou; cependant, voyant une intermittence bien marquée dans ce phénomène, et sous l'influence de la constitution médicale régnante, il fit administrer le lendemain à 8 heures du soir un demi-lavement simple et aussitôt qu'il fut rendu un autre avec: sulfate de quinine, 5 décigrammes; assa-fœtida, 1 gramme, infusion de camomille, 120 grammes. La petite s'endormit à 8 heures 1/2 et ne s'éveilla qu'à 2 heures du matin; alors la mère la gratta jusqu'à 5 heures. Le lendemain on administra le même lavement que la veille; l'enfant

s'endormit ne s'éveilla qu'à 6 heures du mafin et resta calme. Par précaution, on donna un troisième lavement avec 3 décigrammes de sulfate de quinine, et depuis lors l'enfant a continué à bien dormir.

(Clinique de Montpellier.)

Canilie chlorotique. Le Dr Richelot a communiqué à la Société médico-pratique, l'observation suivante: Il y a 3 ans, je fus appelé à donner des soins à une demoiselle de 16 à 17 ans, bien développée et d'une belle organisation, mais qui présentait les symptômes les mieux caractérisés de la chlorose. Je n'ai pas besoin de décrire ici la maladie, dont le diagnostic ne pouvait être douteux. Je me bornerai à citer un phénomène morbide que je n'ai vu signalé nulle part comme faisant partie des symptômes de la chlorose, et que je n'avais encore jamais observé. Cette demoiselle, qui avait de beaux cheveux châtain clair, avait remarqué, à son grand chagrin, que depuis qu'elle était malade, une grande quantité de ses cheveux poussaient blancs, et que le nombre des cheveux qui devenaient blancs allait toujours en augmentant. En effet, un grand nombre de ses cheveux étaient entièrement blancs à partir du cuir chevelu jusqu'à 4 ou 5 centimètres de leur naissance, puis présentaient leur coloration normale dans le reste de leur longueur, ce qui donnait à sa chevelure un aspect panaché fort bizarre. Cette demoiselle fut soumise à un traitement ferrugineux qui amena graduellement une guérison solide. Ce qu'il y eut de remarquable, c'est qu'en même temps que l'affection chlorotique se dissipait sous l'influence des préparations de fer, la canitie se guérissait également. En effet, à partir du moment où l'état de la santé générale s'améliora, et où les couleurs revinrent au visage, les cheveux qui avaient commencé à pousser blancs se remirent à pousser avec leur coloration naturelle, et la canitie ne se manifesta plus dans aucun autre cheveu. De sorte que, quand la jeune personne fut complétement guérie, elle avait un grand nombre de cheveux qui, châtains à leur naissance dans une certaine étendue, étaient blancs ensuite dans une longueur de plusieurs centimètres, et redevenaient châtains dans le reste de leur longueur. La portion blanche était celle qui avait poussé pendant l'état chlorotique. Tous ces cheveux furent arrachés quelque temps après le retablissement complet de la santé, et depuis ce temps cette demoiselle n'a pas eu un scul cheveu blanc. Ainsi, sous l'influence de la chlorose, qui tend à amener la décoloration de tous les tissus, les cheveux étaient privés de leur pigmentum.

Inertie de la vessie avec rétention d'urine, guérie par le seigle ergoté; par M. DUHAMEL.- Une dame, dans les premiers mois d'une grossesse, à laquelle la persistance des règles l'empêchait de croire, manda son médecin, parce qu'elle sentait une tumeur douloureuse dans la région épigastrique et qu'elle avait de la peine à uriner. La malade avait en effet une distension considérable de la vessie par l'urine qui ne coulait que par regorgement. M. Duhamel sonda la malade et retira de la vessie 3 à 4 litres d'une urine claire et sans odeur. Pendant 5 jours, il se borna à vider la vessie toutes les 24 heures, dans l'espoir que cet organe reprendrait sa contractilité; cet espoir ne se réalisant pas, il appliqua sur la région hypogastrique un très-large vésicatoire, suivi de deux autres aussi très-larges, appliqués à la partie interne et supérieure de chaque cuisse. N'obtenant aucune amélioration, il administra l'ergot à la dose de 2 grammes par jour, qui, étant resté sans effet, fut donné à dose double; alors la malade commença à rendre à peu près un quart de la quantité d'urine que M. Duhamel retirait chaque jour de la vessie; le lendemain, elle rendit plus de la moitié de cette quantité, le troisième jour les trois quarts, et enfin le quatrième jour il fut inutile de sonder, car la vessie était vide. M. Duhamel fait remarquer que la première fois que l'urine fut expulsée par la vessie, elle n'a pu l'être que lorsque la malade était couchée; plus tard celle-ci put uriner à volonté dans toutes les positions.

L'observation de M. Duhamel prouve que l'ergot de seigle exerce une action bien manifeste sur l'appareil musculaire de la vessie; elle nous signale un moyen beaucoup plus inoffensif, pour combattre l'inertie de la vessie, que les préparations cantharidées auxquelles on recourait presque exclusivement jusqu'à présent; elle est, par conséquent, d'un intérêt réel pour les praticiens, qui feront bien de se la rappeler en temps opportun.

(Bulletin de thérapeutique.)

De la noix vomique dans le traitement de la fièvre typhoïde. M. Schlesier, qui recommande cet agent thérapeutique, ne l'avait d'abord employé que contre un des symptômes de la fièvre typhoïde, contre la diarrhée. Mais il ne tarda pas d'observer que la noix vomique, administrée pour combattre la diarrhée, exerçait une influence notable sur la maladie et que tous les accidents cédaient bientôt comme par enchantement, quelle que fût d'ailleurs la période où en était l'affection et quelles que fussent les circonstances dans lesquelles les malades se trouvaient placés. Les faits qu'il a observés lui font considérer cette médication comme

Nouveau moyen d'oblitérer le sac, pour la cure radicale des hernies; par M. JOBERT (de Lamballe).-Le procédé que M. Jobert suit depuis longtemps et qu'il a encore récemment mis en pratique, est le suivant : il refoule les intestins ou l'épiploon dans la cavité de l'abdomen et les maintient ainsi contenus; puis il enfonce une, deux ou trois épingles, selon l'étendue du trajet de la hernie, au travers de la peau, du sac, et des vaisseaux du cordon, de manière à comprendre au-devant de l'épingle une épaisseur assez grande de tissus, au milieu desquels tout ou partie du sac se trouve intéressé. Il applique alors une suture entortillée sur chaque épingle, il serre modérément, et laisse celle-ci à demeure 8 à 9 jours, jusqu'à ce que la peau soit légèrement excoriée. A cette époque, une conche épaisse de lymphe plastique a eu le temps de se déposer et de s'organiser, et une adhérence solide a pu s'établir d'une part entre les deux faces opposées internes du sac, et entre celui-ci et le cordon. On conçoit que les intestins se trouvent alors maintenus au-dessus de ce nouvel obstacle. Mais M. Jobert aide encore à ce résultat en faisant, après cette opération, porter encore pendant quelques mois un bandage contentif. Il obtient ainsi par le secours de l'art, ce que la nature produit quelquefois dans les hernies anciennes, et maintenus longtemps par une compression soutenue et bien disposée. Dans ces cas, en effet, on a trouvé une assez grande partie de la portion inférieure du sac complétement oblitéréc; M. Jobert a eu l'idée de reproduire cet effet donné par la nature, ct il a réussi. Déjà chez plusieurs malades la guérison a été obtenue, soit dans des hernies congénitales, soit dans des déplacements acquis, et rien ne fait présumer le retour de l'affection.

(Abeille médicale, décembre 1844.)

Note sur une matière d'apparence charbonneuse qui se trouve dans les poumons de l'homme, présentée dans la séance du 9 décembre 1844 de l'Académie des sciences de Paris, par M. NATALIS GUILLOT.-Il y a peu de temps, le même auteur adressait une autre note sur l'organisation intime du foie; il y a trois mois, il faisait hommage d'un volume avec planches sur le

médecin de la Salpêtrière. Nous devons toutefois, avant d'aller plus loin, émettre un Scrupule : c'est qu'il ne nous a pas semblé résulter de la lecture du mémoire de M. Melsens sur le même sujet, que la matière contenue dans les poumons de l'homme fût réellement du charbon. La chimie n'a pas conclu d'une manière aussi absolue que la médecine dans cette circonstance. Aussi n'emploierons-nous dans le cours de cette analyse le vocable charbon que parce que M.Guillot l'a employé lui-même pour désigner la substance noirâtre qu'on trouve dans les poumons des personnes d'un âge mûr et plus particulièrement dans ceux des vieillards; mais notre conviction touchant la nature même de cette sécrétion n'est pas suffisamment éclairée pour que nous lui assignions un nom défini.

Ceci posé, nous entrons en matière.—Partout où cette sécrétion existe en quantité suffisante pour former des amas d'un millimètre, les canaux aériens, les conduits sanguins artériels et veineux sont oblitérés, et le tissu pulmonaire est transformé en une substance noire qui s'irradie parfois jusqu'au milieu des organes respiratoires. Quand ce phénomène a lieu, la respiration ne s'opère plus dans ces parties, qui servent alors de gangue au charbon; la circulation ne s'y fait plus, et au point de vue pathologique, les phénomènes inflammatoires ne s'y développent point.

L'accumulation successive de ce charbon, au delà d'un certain terme, cause la mort des vieillards. Dans ce cas, il y a imperméabilité des poumons. Il va sans dire que les terminaisons des inflammations et des congestions sanguines pulmonaires sont le plus souvent funestes, et les phénomènes d'asphyxie qui s'observent à la dernière période de la vie, dans les maladies de poitrine, s'expliquent tout naturellement par l'oblitération des canaux aériens et sanguins par des molécules charbonneuses.

Lorsque des tubercules se produisent dans les poumons et que le charbon se dépose abondamment autour d'eux, ils ne subissent point les changements successifs propres à la phthisic lorsque cette maladie suit régulièrement son cours. Ces tubercules deviennent calcaires, sont privés de graisse et ne s'accroissent point. Aucun vaisseau de formation