Italie d'une péricardite très-intense sans saignée et seulement au moyen de fortes doses de tartre stibié. Il prit d'abord 15 grains de ce médicament et deux heures après la même dose. Il s'ensuivit une forte transpiration qui jugea de la maladie.

Le même a vu dans plusieurs cliniques de l'Italie d'heureux effets de l'emploi de la digitale à haute dose contre les pneu monies. Il vante contre les ascarides, les lavements d'huile de foie de morue. I em ploie contre l'irritation, spinale, la méthode de Scarpa selon laquelle on pratique d'abord des frictions sur la colonne vertébrale avec de l'huile camphrée. Cela fait, on recouvre les parties frictionnées avec un morceau de flanelle, au-dessus de laquelle on passe à différentes reprises un fer à repasser chauffé. Le Dr Carron du Villards joint à ce traite ment l'usage du sulfate de quinine..

On recommande également contre l'irri tation spinale et les névralgies en général, la formule suivante préconisée par M. le professeur Jung de Basel Extr. Belladonnæ Morphin. acetic, • gram, vj.g Liniment. sapon, cam, 19

drachm. j.

phorat. 158 abang tion!"une, jj, A. L. A, exactiss. Pour frictionner. (Sachs's allg. med, Central Zeitung.

4845, p.29) gup digug in sup

TEM 0:1 19 Augus

de la racine de gentiana cruciata à la dose d'une once, par cuillerées à café. Celle même dose fut répétée, le lendemain et le surlendemain matin. Déjà la première dose eut pour effet une diminution des symptômes morbides et une rémission telle des angoisses et de la difficulté de la déglutition, que le malade put même avaler du pain trempé dans de l'eau. Le 2e et le 5o jour, le malade avait la force de prendre un peu d'eau, pourvu qu'on eût la précaution de la lui offrir étant placé à côté ou derrière lui. La connaissance était parfaite. Le 4o jour il y eut un grand abattement des forces, il survint des symptômes spasmodiques, un délire léger, et vers la fin il expira tout à fait épuisé.

M. Werner, n'osant pas prétendre que l'amélioration passagère eût été produite par la gentiane, communique encore les cas suiyants plus importants. F. S. fut mordu le 29 juillet au mollet par son propre chien, qui s'en alla la nuit suivante, et, après avoir mordu plusieurs autres chiens, fut tué près de Frankenberg. La malade fit usage d'un moyen, sympathétique (c'est-à-dire, qu'elle avala un billet sur lequel on avait inscrit des byéroglyphes), après quoi elle transpira un peu la nuit suivante. Le 31 juillet, elle se présenta à M. Werner, se plaignant d'une angoisse revenant périodiquement, de battements de cœur et de douleurs à l'épigastre. Remarques sur quelques moyens pré- M. Werner cautérisa la plaie avec de la servatifs de l'hydrophobie avec des liqueur de potasse caustique, et donna à la observations sur les effets de la gen- malade une demi-once de gentiana cruciata. tiana cruciata dans l'hydrophobie déjà Se portant bien le lendemain après avoi existante; par le docteur G. A. WERNER, pris ce médicament, la malade n'employa médecin de district, à Frankenberg. (Traduit plus la gentiana. Mais le 4 août, elle par le docteur Risken,) — M. Werner demander de nouveau le secours de M.Werayant eu souvent occasion, depuis 25 ans ner, ayant eu, depuis deux jours, dans qu'il exerce la médecine, d'observer et de l'après-midi, des accès de faiblesse des mèmtraiter des personnes mordues par des chiens bres, de vertiges, de diplopic, de nausée, de enragés, parvint à se convaincre que, parmi gastrodynic, de difficulté d'avaler et d'aule grand nombre de médicaments vantés goisse, et ayant passé les nuits sans Somcontre l'hydrophobie déjà existante, de la part meil. Il lui était plus difficile d'avaler de des médecins et des personnes étrangères à l'eau que des fluides de couleur foncée. l'art de guérir, il n'y avait aucun médicament M. Werner lui fit prendre de nouveau une possédant des propriétés curatives réelles. demi-once de gentiana cruciata, laquelle Il passe, à cet ellet, en revue des expériences dose fut répétée pendant neuf matins conconcernant les cantharides, la belladone, la sécutifs. Déjà, après les premières doses, meloë et quelques arcanes préconisés, tout les symptômes susmentionnés diminuerent, en assurant n'avoir pu sauver, à l'aide de ces pour disparaître bientôt tout à fait, de mamédicaments, aucun de ses malheureux manière que dès lors il ne se montra plus lades. C'est avec de grandes espérances qu'il eut recours à la méthode de Lalic dans le preinier cas d'hydrophobie qui se présenta à lui après la publication de cette méthode. Le premier essai concerne un homme mordu qui avait déjà pris un médicament secret, contenant comme substance principale, la meloë. M. Werner ouvrit au malade les yeines rapines, et lui prescrivit la poudre

aucune trace de malaise. La suppuration de la plaie fut entretenue pendant deux mois.

M. F. F., âgée de cinquante et quelques années, une des six personnes qui avaient été mordues le 22 juillet 1840 par le même chien, et dont déjà trois avaient succombé à l'hydrophobie, se présenta le 11 mai à M. Werner, en demandant son secours. Elle avait reçu immédiatement après avoir

de la Société médico-chirurgicale de Turin.
(Traduit de l'italien par le docteur FRÉDÉRIC
CAZALIS.) — Dans la séance du 7, juin, je
vous parlai brièvement, Messieurs, d'une
opération tout à fait nouvelle dans les fastes
de Part: de la rescision de l'urethre tout
entier, que je venais de pratiquer chez une
dame, sept jours auparavant. Je m'engageai
alors, avec plaisir, à vous donner plus tard
quelqures détails sur la maladie qui avait
réclamé cette opération; je viens accomplir
ma promesse. Je vous dirai aussi la manière
dont j'exécutai cette rescision, je discuterai
avec soin les chances de succès que présente
cette opération sur laquelle se taisent l'expé-
rience des siècles et les oracles de l'art, et
après vous avoir parlé des accidents impré-
vus qui se présentèrent pendant le cours de
r'opération et des moyens à l'aide desquels
ils furent conjurés, je terminerai mon récit
en vous faisant connaitre la niodification
que j'ai imaginée dans le manuel opératoire
pour prévenir toujours, et avec certitude,
des accidents aussi facheux, modification
heureuse qui rend désormais cette opération
d'une simplicité excessive, et qui lui per-
met, si je ne mne trompe grossièrement, de
prendre définitivement place parmi ces ope-
rations de haute chirurgie dont l'utilité est
incontestable. Passons de suite, avant d'al-
ler plus loin, à la description des faits par-
ticuliers de notre observation,

Madame 'V***, d'un tempéranient tout à la fois sanguin, lymphatique et nerveux, âgée de 58 ans, d'une complexion assez délicate quoique forte, jouissant d'une haute estime due à la pureté de ses mœurs, au charme de ses manières, autant qu'à la bonté de son cœur, née de parents sains, ayant été dans sou bas-âge affligée d'une chute du rectum, habituellement constipée, fut sujette aux engelures depuis l'âge de 10 ans jusqu'à celui de 25; elle cut en outre, vers les 14 ans, un écoulement sanguin par les parties génitales, qui laissa après lui un écoulement continuel, blanc, inodore et assez abondant jusqu'à l'âge de 17 ans, époque à laquelle cette dame vit apparaître ses premières regles. La menstruation s'accomplit avec régularité jusqu'à 48 ans, et, pendant tout ce long intervalle de temps, la teucorrhée dont nous avons déjà parlé persista, mais avec une intensité beaucoup moindre que dans le principe; toutefois, ainsi que cela arrive, d'ordinaire en pareilles circonstances, elle devenait beaucoup plus abondante pendant les quelques jours qui précédaient et suivaient la menstruation. Au début de la leucorrhée, la dame V***, qui n'avait encore que 11 ans, fut visitée par un docteur qui constata déjà à cette époque l'existence d'une petite tumeur siégeant dans le méat uri

naire, tumeur indolente ad sensum, mais quelque peu douloureuse ad tactum. La malade dit même, d'une manière assez positive, qu'elle était atteinte de cette maladie depuis les premières années de son existence. La tumeur s'accrut peu à peu jusqu'au moment où eut lieu la première apparition des règles, c'est-à-dire jusqu'à 17 ans; elle se maintint ensuite stationnaire (la malade le pense du moins ainsi) jusqu'à la cessation de la fonction menstruelle qui arriva à 48 ans. Il faut croire néanmoins qu'à l'âge de 26 ans, cette tumeur avait déjà acquis un assez grand volume, puisqu'à cet âge, la malade, ayant été demandée en mariage, crut nécessaire de consulter une personne de l'art, pour savoir si sa maladie ne s'opposait pas à ce qu'elle pût contracter de semiblables nœuds: le docteur prescrivit d'appliquer sur la tumeur une poudre noirâtre et caustique; trois applications successives furent faites; mais on fut bientôt obligé de les abandonner à cause des violentes douleurs qu'elles occasionnaient, sans amener en compensation le plus léger avantage. Madame V***, s'étant mariée à 27 ans, eut une seule grossesse qui fut heureuse; l'accouchement fut pourtant laborieux et les suites des couches assez longues pour s'opposer à ce qu'elle pût allaiter son enfant. L'acte du coït, assez douloureux avant l'accouche ment, fut supporté depuis avec plus de facilité; mais dès que la fonction menstruelle cut cessé, il devint de nouveau asssez pénible. A l'âge de 48 ans, quelques autres in-, commodités se joignirent à celle-ci; madame V*** réclama alors les conseils d'un docteur;. mais comme celui-ci attachait peu d'importance à ces incommodités et à la tumeur, elle résolut de ne plus s'en préoccuper; elle ne suivit en conséquence aucun traitement pendant dix longues années, durant lesquelles elle fut tourmentée par des maux graves et nombreux, tels que sensation continuelle et désagréable de remplissage (riempitura) en dedans des parties génitales externes; envies fréquentes d'uriner et d'aller à la selle; augmentation notable de la constipation habituelle, l'obligeant, chaque fois qu'elle allait à la selle, à faire des efforts violents et douloureux; quelquefois, à la suite de ces efforts, réapparition de la chute du rectumi dont elle avait été affectée dans son bas-âge; douleurs vagues et passagères dans l'abdonien; leucorrhée plus abondante qu'à l'époque où la menstruation durait encore; quelquefois, mais rarement, un petit écoulement de sang noirâtre par le vagin, accompagné de fréquentes douleurs lancinantes dans la tumeur et dans le clitoris. Ce petit écoulement et ces douleurs avaient paru depuis cinq mois seulement, c'est-à

rencontré dans les archives de l'art un exem. ple de cette nature qui pût me servir de guide, je ne jugeais pas bien dangereuse par elle-même l'opération qui consisterait à resciser une partie du clitoris et des petites nymphes, et l'urethre tout entier. Que de femmes, à la suite d'un accouchement laborieux, ont perdu l'urèthre tout entier ou en grande partie, sans danger pour leur vie! Il existe, il est vrai, une grande différence entre la rescision instantanée de l'urèthre et sa chute totale par gangrène ou par ulcéra

Dans le premier cas, en effet, l'urine, en sortant de la vessie, peut s'infiltrer dans les réseaux ouverts du tissu cellulaire environnant, tandis que, dans le dernier cas, l'infiltration n'est pas à craindre, les cellules du tissu cellulaire adhérant mutuellement entre elles par suite de l'inflammation éliminatrice qui s'est préalablement emparée d'elles. L'infiltration n'arrive pas non plus dans le tissu cellulaire quand on pratique, chez une femme, la cystotomie suivant la méthode Lisfranc, qui consiste à diviser l'urèthre supérieurement, et le corps de la vessie ou transversalement ou longitudinalement; cette réflexion était pour moi une garantie suffisante pour m'autoriser à ne pas me préoccuper de l'infiltration urineuse à la suite de la rescision totale de l'urèthre que j'avais le projet d'exécuter.

dire à la fin de l'année 1845 et au commencement de 1844. Plus tard, à la fin du mois de février, l'ischurie vint se joindre à tous les phénomènes que nous venons d'énumérer. Le docteur qui fut appelé pour donner des soins à madame V*** rencontra, dans un cas aussi ardu, une difficulté très-grande pour pratiquer le cathétérisme; il conscilla à la malade de se soumettre à la rescision de la tumeur; mais ses conseils ne furent pas écoutés. Cependant les attaques d'ischurie devenaient de plus en plus fréquentes; les douleurs augmentaient chaque jour d'intention consécutive à un accouchement difficile. sité, sans qu'il fût possible de les alléger par aucun moyen ; la vie devint alors si pénible à madame V***, qu'elle résolut, dans les premiers jours du mois de mai, de se confier à mes soins; elle était alors dans les conditions suivantes. État général : maigreur notable, couleur terreuse du visage, regard languissant, esprit découragé et présageant un fatal avenir, fièvre légère venant à des jours et à des heures irréguliers, quelque fois sans frissons; grande constipation, langue rougeâtre, soif de temps en temps. Etat local urethre un peu saillant, s'avançant au dela des grandes lèvres, et grossi au point qu'on pouvait à peine introduire le doigt indicateur dans le vagin; les parois vaginales hypertrophiées, mais non entamées ; une excroissance morbide charnue, dure, de couleur rouge, çà et là marquéc de taches noi râtres, du volume d'une aveline, et insérée au contour interne et inférieur du méat urinaire qu'elle dépassait de plusieurs lignes; grande difficulté pour faire passer la sonde à travers cette excroissance qui était assez doulourense au toucher; expulsion'de l'urine avec efforts, difficile et douloureuse; fréquentes douleurs lancinantes dans la tumeur, au pénil et au clitoris, ayant résisté à l'application des mille remèdes émollients, stupéfiants, toniques, suggérés par l'art ou par l'empirisme; urine avec un dépôt plus ou moins abondant, toujours trouble, quel quefois noirâtre; écoulement vaginal d'une abondance variable, mais un peu fétide depuis quelque temps; le corps caverneux du clitoris évidemment envahi par le mal; les petites lèvres déplissées par la grande étendue transversale de la tumeur, mais, du reste, saines; rien d'anormal sur les côtés, entre la tumeur et les branches ischio-pubiennes; à l'aine gauche, deux petites glandes dures, mobiles, de forme allongée, placécs à peu de distance l'une de l'autre, rarement douloureuses et ayant, la première, le volume d'une fève, la seconde, celui d'une grosse aveline.

La seule indication qui se présentait dans ce cas, était évidemment la rescision de toute la partie malade, et, bien que je n'eusse pas

La maladie de l'urèthre pouvait-elle se reproduire après l'opération, ainsi que celá arrive si fréquemment aux tumeurs de nature squirrheuse? Après la rescision de l'urèthre, n'y avait-il pas à craindre l'incontinence d'urine? Ces deux questions devaient naturellement se présenter d'elles-mêmes à ma discussion. La première, comme chacun le sait, est si hérissée de difficultés, qu'il m'était tout à fait impossible de la résoudre. Il me suffisait de savoir que, dans ce cas comme dans ceux de squirrhe de la mamelle, la' crainte de la reproduction du mal n'était' pas un motif assez puissant pour contre-indiquer l'opération. Quant à la seconde, je devais nécessairement suspendre mon jugement; car, en introduisant le doigt dans le vagin et en le poussant avec beaucoup d'ef forts jusqu'à la vessie, je ne pouvais pas connaître d'une manière positive si le col de la vessie était, oui ou non, envahi par la maladie de l'urèthre. Quoi qu'il en fût, du reste, l'opération n'était point contre-indiquée; mais si le col de la vessie était attaqué, je prévoyais bien que l'incontinence d'urine serait la suite nécessaire de l'opération, tandis que, s'il était sain, l'urine, après l'opération et la guérison, sortirait seulement d'un lieu plus élevé dans le vagin' que dans l'état normal, ce qui est un inconvénient de