donné l'idée de vous présenter une analyse complète du travail important que nous avons sous les yeux; mais cette analyse est impossible, car trop de faits, trop de science, trop de noms sont mis en œuvre; cet opuscule si riche pourrait faire apprécier le savoir immense de l'homme que la science a perdu. Nous nous bornerons à vous présenter une série de faits tirés des travaux de J. Guérin, et qui vous sont connus par la Gazette médicale rédigée par cet habile orthopédiste, tels sont : la généralisation de la méthode sous-cutanée par Guérin,......na

Les manières d'appliquer cette méthode; *p* 25 AV
Les caractères réels des applications de la méthode;, t

La chirurgie du système fibreux suivie d'une série d'opérations nouvelles faites par l'auteur ;

1o La ligature sous-cutanée des ganglions (a), manière de traiter les tumeurs synoviales par la méthode sous-cutanée, par Barthelemi (b), nouvelle méthode opératoire des kystes séreux et synoviaux, par Malgaigne. L'auteur a fait 11 opérations de ce genre.

2. Hygromes, l'auteur en a opéré 9.

3o Ranulæ, il en a opéré 2.

4° Hydrocèles, id. 3.'

5° Spina bifida, id. 1.

6o Abcès froids lymphatiques métastatiques, id. 2. ut ab uric adugo 'Tak

Quelques mots indiquent que l'auteur se proposait d'appliquer la méthode souscutanée au phymosis, au paraphymosis, au lypome, aux loupes, aux tumeurs hémorrhoidales et à l'hydropisie du genou, pr

Par cette énumération, on voit que le docteur Hennemann a 'élé› un des plus zélés partisans de la méthode sous-cutanée ; que cette méthode, vraiment due au génie de Dieffenbach et Stromeyer, a fait vibrer toutes les ✓fibres germaniques, qu'elle a mis en évidence toute la causticité de l'esprit de l'auteur et sa vaste érudition. 14

Telle est aujourd'hui la manie des innovations, que les applications les plus naturelles, fruits des études et des exemples de nos maîtres anciens servent d'échafaudage pour monter la réputation des médecins qui ont soif de gloire et de renommée. A cette occasion, nous citerons deux faits qui sont devenus d'une authenticité irrécusable à la suite d'instructions judiciairesam cek

Le premier concerne un employé des douanes belges, nommé Namur Michel, qui avait reçu plusieurs coups à la tête dans une rixe avec des contrebandiers; cet homme se présenta chez moi le 5 juin 1831, il portait à la région occipito-pariétale droite, non loin de la suture sagittale, une tumeur de la consistance d'un fongus; il suintait un sang vermeil d'une petite plaie contuse, qui occupait le sommet de la tumeur; de temps en temps ce suintement se convertissait en un jet artériel, ce jet ne nécessitait aucune compression, aucune application, car il s'arrêtait spontanément lorsque le malade était épuisé. N'ayant pu parvenir à faire cesser l'écoulement du sang malgré le point d'appui présenté par le crâne, le douanier se présenta chez moi après quinze jours d'essais infructueux de tout genre. Je compris que l'artère occipitale droite était ouverte, et que son oblitération seule pouvait remédier à un mal qui menaçait les jours du malade.ni J'essayai encore la compression mais sans succès; au bout de huit jours je pratiquai une incision à la tumeur afin de trouver l'artère, mais le sang m'empêcha

de rien distinguer, malgré toutes mes précautions, et nos essais de compression sur l'artère, que je jugeai dès lors logée dans une rainure profonde de l'occipital, et je ne pus arrêter l'hémorrhagie qui était devenue de plus en plus inquiétante; assisté par le docteur Th. Wurth, de Luxembourg, praticien distingué, je proposai la ligature sous-cutanée comme seul moyen de succès; mon collègue approuva mon idée, et voici comment je procédai à une opération que je considère comme fort simple, et comme devant être indiquée à tout praticien par les théories de l'école; j'étais loin de penser que, quelques mois plus tard les Stromeyer, les Dieffenbach, les Guérin, les Bouvier, les Blandin, les Velpeau et les Hennemanu se disputeraient avec acharnement la priorité de cette opération, comme formant une innovation d'une haute portée, capable de porter au sommet de l'Hélicon le nom de son auteur. Quoi qu'il en soit, voici comment j'opérai :

Mon ami et collègue Wurth assujettit la tête du douanier contre sa poitrine en croisant ses mains un peu au-dessus de la tumeur ; je saisis une aiguille courbe courte, à pointe en fer de lance, armée d'un cordonnet en soie; j'enfonçai l'aiguille au travers de l'épais cuir chevelu à environ quatre lignes de la place ou je sentais les pulsations artérielles; la pointe atteignit l'os, je la fis lentement avancer sur l'occipital jusqu'à la rainure occupée par l'artère; je continuai mon mouvement sans quitter la table osseuse, je redressai un peu l'extrémité postérieure de l'aiguille afin de ne pas m'exposer à blesser l'artère; je fis ensuite décrire à l'aiguille une légère courbe après laquelle, la pointe, quitta l'os, et vint sortir à environ 6 lignes de l'autre côté de l'artère; je tirai l'aiguille à moi; je saisis les deux extrémités du cordonnet que je nouai fortement sur un morceau de plomb arrondi, de la grosseur du doigt; je n'eus pas besoin de faire de tâtonnements, car, dès que j'eus serré le cordonnet, l'écoulement sanguin cessa compiétement. Après huit jours, le fil, qui n'avait pas divisé le cuir chevelu sous le plomb, fut retiré, et le douanier parfaitement guéri sans aucun accident, reprit son service; il existe encore aujourd'hui, et il n'a jamais ressenti aucun 'inconvénient, suite, de cette opération,malob

vy Je ne puis quitter (ce sujet sans vous communiquer le second faît, bien plus grave, et qui fut suivi d'un succès presque miraculeux.

Jean Fischbach, tisserand et garde-champêtre,' à Lintgen (grand-duché de Luxembourg), reçut, le 24 décembre 1831, un coup de feu à bout portant, đú nommé Jean Maisch, qui faisait partie du corps commandé par monsieur de Tornaço; la balle traversa le faisceau supérieur du muscle grand dorsal immédiatement au-dessus de la clavicule; Maisch est très-grand et ce coup porta d'avant en arrière de haut en bas, en rasant la clavicule à un pouce et demi de la carotide, à l'endroit où l'extrémité de la clavicule commence à s'aplatir.

Les docteurs Dutreux et Weber, de Luxembourg, envoyés d'office, nettoyèrent la plaie sans oser débrider, à cause du voisinage de troncs artériels et veineux; ils se bornèrent à comprimer, mais malgré tous les appareils de compression, une hémorrhagie inquiétante se manifesta le 28; 'elle se renouvella depuis tous les deux jours, en dépit de toutes les applications, chaque fois que Fischbach, à peu près exsangue avait repris un peu de force. Je fus appelé le 5 janvier 1832: à mon arrivée, je trouvai Fischbach très-faible et perdant par suintement à travers des bandages et les compresses, une notable quantité de sang d'un beau rouge. J'étais muni de tout ce qui pouvait m'étre nécessaire; j'avais sur moi de l'éponge préparée; je fis comprimer autant que possible la sous-clavière, je présumai que le sang artériel pouvait être fourni pár la petite branche, qui se distribue vers l'épaule, et dont la position n'est pas fixe; j'introduisis un morceau d'éponge préparé recouvert d'une couche de la poudre stiplique d'Osiander; je laissai dépasser les deux bouts et je fixai le tout avec un appareil contentif, l'hémorrhagie

fut ainsi contentie pendant deux jours, puis elle reparut, mais moins inquiétante et ainsi tous les deux jours jusqu'au 18; tous les deux jours j'introduisis de la même manière une éponge préparée plus grosse, et ce jour-là, voyant que malgré l'énormité de l'éponge en dernier lieu introduite, Thémorrhagie renaissait encore, et qu'elle conservait un caractère artériel, je résolus de tenter, non pas une ligature immédiate, mais une ligature semi-sous-cutanée; je fis en conséquence passer une forte aiguille courbé et plate par l'ouverture antérieure en dirigeant la pointe avec l'index gauche; parvenu au-dessous des vaisseaux sousclaviers, je poussai l'aiguille d'arrière en avant, en faisant passer la pointe sur la première côte afin d'éviter les gros vaisseaux, et elle traversa la peau à un demipouce environ au-dessous de la clavicule; je plaçai sur cet os, une compresse pliée en quatre; sur la compresse j'appliquai un morceau d'éponge préparée à défaut d'autre objet convenable, et je fliai les bouts du lacet de soie avec force; o cette ligature nécessita un pansement tous les quatre jours jusqu'au 13 février, le lacet fut alors coupé et retiré sans aucun accident; l'hémorrhagie n'avait plus reparti depuis la ligature, mais le bras était paralysé. Des soins ultérieurs rendirent la chaleur et la sensibilité au membre, mais les forces qu'il récupéra permirent seulement à Fischbach de se servir de cette main pour porter les aliments à sa bouche et pour signer ses procès-verbaux. Cet homme a du reste joui d'une santé parfaite jusqu'en 1840, il a succombé au typhus. Il eût été intéressant de pouvoir faire l'autopsie de son cadavre pour vérifier l'état de la sous-clavière, mais j'habitais déjà Bruxelles, et je n'ai appris la mort de Fischbach, que par la feuille grand-ducale. 100 2006 200μ up 93 isiov„Jujuż 97ion 2mb 264 115AJI SA Tel est, messieurs, le contenu de ce petit volume auquel nous avons s'cru pouvoir joindre deux observations tirées de notre pratique particulière, et qui tendent à prouver qu'une opération n'est pas toujours nouvelle parce que l'ambition, la' vanité, ou une autre cause, a fait imposer un nom nouveau qu'on ne trouve pas dans les anciens auteurs, qui ne ligure pas dans les dictionnaires mêmes. Et, en effet, quelle n'est pas la série des noms nouveaux ? En vérité, si Boerhave, Stoll, Sydenham, Barthez, ou le naïf Jean-Louis Petit revenaient, ils devraient abdiquer leur savoir, ils croiraient s'être trompés de planète et être tombés dans une autre constellation: Hé, messieurs, ne nous y trompons pas, c'est parce que les noms sont doublés, triplés, décuplés, que personne ne s'y reconnaît plus; une fièvre bilieuse est une fièvre gastrique, c'est une gastrite, c'est une gastro-duodénite, C'est une gastrodynie, c'est une gastralgie, c'est une gastrorrhée, c'est même quelquefois une gastro-entérite; que sais-je ? Hé bien, messieurs, que ceux qui croient que la prétendue méthode physiologique a simplifié la classification et la nomenclature comparent la nouvelle nomenclature même avec celle de Sauvages, et l'avantage de la simplicité restera aux anciens.

en localisant la maladie, que ceux-là, disons-nous, compare et la

Sous-cutanée! s'écrie l'auteur avec la jeune Germanie médicale, voilà notre mot d'ordre; un autre pourrait lui être substitué de ce côté-ci du Rhin; c'est le mot anatomie. En effet, quel est donc l'homme doué du moindre talent qui, connaissant l'anatomie et les phénomènes vitaux, ne trouve et n'ait trouvé dans son esprit le moyen de faire face à une nécessité, à un accident opératoire; si nous avons fait des ligatures, nous n'avons jamais songé à nous en faire un mérite transcendant, mais nous avions vu opérer les Dubois, les Boyer, les Dupuytren, les Roux les Marjolin, les Tartra et autres, nous avions vu le génie opératoire dans toute sa splendeur comme dans toute sa simplicité, et nous nous sommes dit : c'est à nos prédécesseurs que revient le mérite de ce que nous avons faitŷr 281. zxiomáson sbir Les principes sont immuables, mais la dextérité et le savoir sont personnets et le jugement seul fait le mérite..

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a

La question de la ténotomie vient d'acquérir une importance, un caractère d'actualité par la discussion qui est pendante devant l'Académie de médecine de Paris; le rapport de M. Velpeau sur le mémoire présenté par le docteur Malgaigne, fait monter à la tribune le rédacteur de la Gazette médicale, le prôneur intéressé de tout ce qui rentre dans le cadre orthopédique selon Malgaigne; l'homme dont la plume est si féconde et si savante, a soutenu la myotomie avec toute l'habileté d'un'avocat consommé, avec tout le talent d'un orateur roué; il est à regretter que la partie scientifique et physiologique ait pris si peu de place dans les discussions de la séance du 12 novembre; toutefois, nous ne pouvons vous taire une idée que des débats ont fait naître dans notre esprit.

L'Académie de médecine de Paris a nommé une commission pour lui faire un rapport sur un mémoire de M. Malgaigne, ce mémoire tend à démontrer que le docteur, Guérin n'a pas mis toute la bonne foi désirable dans ses relations sur la myotomie; l'Académie s'est fourvoyée; elle a fait vérifier à domicile et contre le gré du docteur Guérin, 24 individus sortis de son établissement. Cette marche est-elle tolérable, messieurs? Non; c'est une inquisition contre laquelle nous devons protester, contre laquelle nous protestons, parce que, nous aussi, nous avons une Académie, qui pourrait être saisie d'un esprit envahisseur; mais, disons-le hautement aussi le docteur Guérin aurait dû prouver sa bonne foi en prenant l'initiative et en introduisant la commission près de ses clients; au lieu de cela, nous voyons des discussions envenimées, chargées de récriminations; un exemple déplorable est donné au monde savant et au public. Pour nous, cette affaire ne rentrant pas dans notre sujet, voici ce que nous avons conclu de l'ensemble de la discussion du 12 novembre et de l'ensemble du livre du docteur Hennemann::

La manie des innovations a envahi jusqu'aux sommités de la science, et comme les partisans de Broussais naguère étaient devenus des séides, les partisans de la ténotomie sont tombés dans l'exagération; Hennemann a caché sa violence sous le manteau du patriotisme, du nationalisme; Guérin cache son enthousiasme sous le voile, du, philosophisme médical; Malgaigne, animé par un sentiment d'investigation peu o délicat, a attaqué l'exclusivisme : inde irœ. 1 120 „NAUTIK „unsdusby Veuillez, messieurs, pardonner l'excentricité de ce travail; l'attaque était viru lente et le sentiment n'a pu se dissimuler : cependant, nous pensons que l'homme qui a pratiqué 33 opérations sous-cutanées, nouvelles, nouvelles selon le grand nombre, a bien mérité de ses contemporains, 210193pisup 90194, Je9'9,998 46ties., 916 lea's, EAL we fr

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II. REVUE ANALYTIQUE ET CRITIQUE,

Médecine et Chirurgie.

Sur les effets spécifiques de l'opium dans l'épilepsie produite par la frayeur, la peur ou une autre passion quelconque

la frayeur, la peur ou une autre passion quelconque, pourvu que le médicament soit employé lors du début. Selon M. NeuL'illustre M. le Dr Neumanu avance que, mann, ordinairement le premier accès de ce bien que l'action de l'opium dans l'épilep-genre d'épilepsie n'est pas suivi d'un deusie se borne en général à rendre les parorysmes de l'épilepsie plus légers et plus rares et qu'il arrête la terminaison de cette maladie par l'idiotisme, ce médicament posséde néanmoins des vertus spécifiques contre l'épilepsie dans un seul cas. Or, ce cas c'est celui où l'épilepsie a été produite par

xième si l'on donne au malade immédiatement après la fin de l'époque soporeuse, ou lorsque l'accès ne se termine pas par le sopor, après une courte récréation, une dose entière de laudanum ou d'accétate de mor

phine additionné d'une substance aromatique quelconque. L'électuaire de thériaque des