Atteintes du système nerveux périphérique comme expression isolée de vasculite: a propos de quelques observations cliniques

Voorkant
2001 - 104 pagina's
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Une vasculite implique une inflammation des vaisseaux avec destruction de la paroi, une occlusion vasculaire et une ischémie secondaire des tissus. La neuropathie périphérique (NP) s'intègre fréquemment dans un tableau complexe, mais peut constituer l'unique manifestation clinique d'une vasculite. Le mécanisme lésionnel comprend une ischémie nerveuse sur occlusion vasculaire. Les tableaux cliniques comprennent des mononévrites multiples, des polyneuropathies et des mononévrites. Après exclusion des causes fréquentes (toxique, métabolique, carentielle), une NP vasculitique devrait être recherchée principalement avec une électroneuromyographie et une biopsie neuro-musculaire. La thérapeutique associe immunosuppression, antalgie et physiothérapie. Du 1.10.1996 au 30.09.1998, nous avons répertorié cinq patients avec vasculite limitée du système nerveux périphérique. leurs données cliniques, électrophysiologiques, histologiques, et l'évolution après traitement sont comparées avec la littérature. Bien qu'un diagnostic de vasculite implique souvent une biopsie nerveuse, notre expérience a montré qu'une biopsie musculaire seule pourrait suffire, attitude que nous préconisons dans toute suspicion de NP vasculitique.

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